Avaliação da abordagem palpebral subtarsal no tratamento cirúrgico das fraturas zigomático-orbitais / Evaluation of palpebral subtarsal approach in surgical treatment of orbito-zigomatic fractures

OBJETIVO: avaliar as complicações, vantagens e desvantagens da abordagem subtarsal quando utilizada para exposição da borda infra-orbital e do assoalho da órbita em fraturas zigomático-orbitais. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 41 incisões subtarsais empregadas em 39 pacientes com fraturas do complexo zigomático e/ou do assoalho da órbita do tipo blow-out, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2006. RESULTADOS: As complicações observadas foram conjuntivite, epífora e cicatriz aparente em seis (14,6 por cento), cinco (12,2 por cento) e dois (4,9 por cento) dos casos, respectivamente. Não houve presença de ectrópio, entrópio ou esclera aparente nos pacientes reavaliados. CONCLUSÃO: As principais vantagens dessa abordagem são os resultados estéticos e funcionais associados aos benefícios trans-operatórios.

OBJECTIVE: To evaluate the complications, advantages and disadvantages of the subtarsal approach when used to exposure the orbital rim and orbital floor in orbitozygomatic fractures. METHODS: Retrospective study of the 41 subtarsal incisions that were used in 39 patients with fractures of the zygomatic complex and/or orbital floor, of blowout type, between January 2002 and December 2006. RESULTS: The observed complications were conjunctivitis, epiphora and noticeable scar, in six (14,6 percent), five (12,2 percent) and two (4.9 percent) of the cases, respectively. There was no ectropion, entropion or scleral show in the patients reevaluated. CONCLUSIONS: The main advantages of this approach are the esthetic result together with the transoperative benefits.

Técnica endoscópica para colocação secundária de prótese vocal em pacientes laringectomizados / Endoscopic technique for secondary prosthesis placement in laryngectomized patients

Introdução: A primeira laringectomia total data de 1873 descrita por Billroth, e foi acompanhada pela tentativa de reabilitação vocal com a prótese externa de Gussenbauer. Nos últimos anos as formas de reabilitação vocal evoluíram e a utilização da fístula traqueoesofágica com uma prótese valvulada foi proposta por Blom e Singer, em 1980. A colocação da prótese após a laringectomia é denominada de secundária e, apesar das evoluções referente à prótese vocal, a colocação secundária utilizando anestesia geral e esofagoscópio rígido pode levar a complicações como mediastinite, celulite cervical, fratura de vértebra cervical e perfuração esofágica. Objetivo: Apresentar técnica endoscópica de passagem secundária dessa prótese. Métodos: Esse trabalho foi realizado em 72 pacientes laringectomizados reabilitados com prótese vocal do tipo Blom-Singer Indwelling low pressure com colocação secundária através de técnica cirúrgica por endoscopia digestiva alta e sedação com midazolan, no período de junho de 1999 a julho de 2006, dispensando o uso de anestesia geral e internação. Resultados: Todos os pacientes foram reabilitados com a prótese tráqueo-esofágica, sem complicações relacionadas com a técnica cirúrgica. As vantagens dessa nova técnica em relação à convencional são: 1) dispensa a anestesia geral; 2) não é necessário internação do paciente; 3) menor riscos de complicações, como: hemorragia digestiva alta; mediastinite; fratura de vértebras cervicais; perfuração esofágica; 4) visibilização direta do posicionamento da prótese no esôfago.

Introduction: The first total laryngectomy was performed in 1873 by Billroth, and it was accompanied by the attempt of vocal rehabilitation with the Gussenbauer's external prosthesis. In the last years the techniques of vocal rehabilitation developed and the use of the tracheoesophageal fistula with a valvuled prosthesis was proposed by Blom and Singer in 1980. The placement of the prosthesis after laryngectomy is called secondary, and in spite of the evolutions regarding the vocal prosthesis, the secondary placement using general anesthesia and rigid esophagoscopy can take complications as mediastinitis, cervical cellulitis, fracture of cervical vertebra, and esophageal perforation. Objective: To present an endoscopic technique for the secondary placement of such prosthesis. Methods: This work was accomplished in 72 patients undergone total laryngectomy and rehabilitated with Blom-Singer Indwelling low pressure vocal prosthesis with secondary placement through new surgical technique by digestive endoscopy and mitigation with midazolan, in the period from June, 1999 to July, 2006, releasing this way the use of general anesthesia and hospitalization. Results: All patients were rehabilitated with tracheoesophageal prosthesis, without complications related with the surgical technique. The advantages of this new technique in relation to the conventional are: 1) releases the general anesthesia; 2) it is not necessary patient hospitalization; 3) smaller risks of complications as high digestive hemorrhage; mediastinitis; fracture of cervical vertebras; esophageal perforation; 4) direct visualization of the positioning of the prosthesis in the esophagus.

Avaliação do uso de um dilatador intranasal metálico em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono em uso de CPAP / Evaluation of the use of an intranasal metallic dilator in patients with obstructive sleep apnea syndrome using CPAP

Introdução: A síndrome da apneia-hiponeia do sono (SAHOS) é doença crônica e evolutiva, com alta morbidade. A aplicação de máscara com pressão positiva nas vias aéreas, ligada a compressor de ar, nasal continuous positive airway pressure (CPAP), é um método eficiente, porém, com efeitos colaterais relacionados à máscara e à pressão. Objetivo: Determinar a possível diminuição da pressão do CPAP, com a utilização de um dilatador intranasal metálico. Método: Foi realizado um estudo prospectivo multicêntrico de 15 pacientes, de novembro de 2003 a junho de 2006, com pacientes em uso de CPAP, divididos em dois grupos: 10 com problemas de adesão e cinco sem problemas de adesão, todos examinados para inclusão. Foi realizada nova polissonografia para titulação da pressão com o uso do dilatador intranasal nos dois grupos. Resultados: Dos 10 pacientes com problemas de adesão ao tratamento, todos tiveram redução na pressão de titulação, na polissonografia feita com o uso do dilatador intranasal. Dos cinco pacientes sem problemas de adesão, em dois a pressão não mudou, porém, afirmaram que a sensação de conforto melhorou; em dois, a pressão aumentou; e, em um, a pressão diminuiu. Conclusão: A utilização do dilatador intranasal diminui a pressão de titulação do CPAP.

Introduction: The obstructive sleep apnea-hyponea syndrome (OSAHS) is a chronic and progressive disease with a high morbidity. The application of positive pressure mask in the airways, connected to a CPAP (nasal continuous positive airway pressure) is an efficient method, but with side effects relating to the mask and to the pressure. Objective: To determine the possible reduction of the CPAP pressure, with the use of a metallic intranasal dilator. Method: We carried out a multicentric prospective study of 15 patients, from November 2003 through June 2006, with patients using CPAP, divided into two groups: 10 with adhesion problems and five without adhesion problems, all examined for inclusion. We performed another polissonography for classification of the pressure with the use of the intranasal dilator in both groups. Results: Out of 10 patients with treatment adhesion problems, all had a reduction on the classification pressure, in the polissonography made with the use of the intranasal dilator. Out of five patients without adhesion problems in two the pressure didn't change, but they mentioned the sensation of comfort improved; in two, the pressure increases; and in one the pressure decreased. Conclusion: The use of the intranasal dilator diminishes the CPAP classification pressure.

Ameloblastomas: aspectos clínicos e terapêuticos / Ameloblastomas: clinical and therapeutic aspects

Introdução: Os tumores odontogênicos correspondem a menos de 1% dos tumores da cavidade oral, sendo os ameloblastomas bastante freqüentes, com ocorrência na mandíbula em cerca de 80% dos casos. A maior incidência na mandíbula é nos molares, como também na maxila. Objetivo: Avaliar resultados do tratamento de pacientes portadores de ameloblastoma. Pacientes e método: Foram analisados os prontuários de 12 pacientes com ameloblastoma, sendo 10 deles na mandíbula e dois em maxila, no período de 1996 a 2005. A média de idade foi de 37,7 anos com predominância do gênero feminino, com sete casos, sendo 10 pacientes caucasianos. As queixas clínicas predominaram com abaulamento na cavidade oral, alteração de posição e amolecimento dentário. A avaliação pré-operatória constou de exame físico geral e específico, exames radiológicos, exames laboratoriais pré-operatórios e revisão de exame anátomo-patológico. Através de radiografia panorâmica da mandíbula e/ou tomografia computadorizada da cavidade oral, foram analisadas extens??o da lesão e sua relação com dentes e presença de erosão óssea na mandíbula. Resultados: O tratamento foi a ressecção da lesão e reconstrução imediata com enxerto ósseo de crista ilíaca, com exceção de dois pacientes. No pós-operatório, houve dois casos de deiscência da sutura intra-oral e exposição da placa de reconstrução, que obrigou sua retirada e dos enxertos ósseos. Não tivemos caso de recidiva tumoral. Conclusões: Os ameloblastomas ainda apresentam dificuldade em seu diagnóstico precoce, devido à pouca sintomatologia inicial e também por causa de sua raridade. O tratamento preferencial para os tumores mais avançados é a ressecção ampla com reconstrução imediata.

Introduction: Odontogenic tumors correspond to less than 1% of the tumors of the oral cavity and, among them, the ameloblastomas are the most frequent, with 80% of the cases occurring in the jaw, mainly in molar area, what also happens when they appear in the maxilla. Objective: to evaluate the outcome of the treatment in patients with ameloblastoma. Patients and methods: We analyzed the medical charts of 12 patients with ameloblastoma, with 10 cases in the jaw and 2 in the maxilla, during the period from 1996 to 2005. The average age was of 37.7 years-old with 7 cases in women and 10 cases in Caucasian patients. The clinical complaints prevailed with oral cavity swelling and change of the dental position. The preoperative evaluation consisted of general and specific physical examination and radiological examinations (panoramic X ray and/or CT scan). The image exams were employed to analyze the extension of the lesion and its relationship with dental elements and the presence of erosion of the external and internal boards of the jaw. Results: All patients were treated with resection of the lesion and immediate reconstruction with crest iliac bony graft, except for two patients. The postoperative complications were two cases of infection with intraoral suture line dehiscence and exposition of the reconstruction plate and consequent retreat of the plates and bony grafts. Conclusion: The ameloblastomas still present with difficulty in early diagnosis due to the small importance that the patients give for the initial symptoms and also its rarity. The preferential treatment for the most advanced tumors is the wide resection with immediate reconstruction.

Fibroma condromixóide maxilar / Maxillar chondromyxoid fibroma

Os autores apresentam um relato de caso de fibroma condromixóide em osso gnato. Trata-se de uma paciente de 19 anos, feminina, caucasiana, portadora de uma lesão indolor de crescimento lento, entre os dentes 12 e 13. Ao exame clínico, apresentava abaulamento de endurecido recoberto por mucosa preservada. A imagem radiográfica revelou lesão bem delimitada com discreta esclerose marginal, medindo 2cm. Os achados histológicos foram consistentes com fibroma condromixóide. Após 18 meses, os controles clínicos e radiográficos demonstraram neo-formação óssea e ausência de recidiva.

The authors present a case report of chondroid fibroma in the maxillae of a Caucasian 19-year-old woman, referring to a painless node, between the teeth 12 and 13. The node was hard and covered bu normal mucosa. The radiographic features showed a radiolucent image with 2cm of size. The patient outcome was good, with clinical and radiographic features showing bone healing and dental vitality after 18 months.

Fatores de atraso no diagnóstico do câncer de cabeça e pescoço e sua relação com sobrevida e qualidade de vida / Delay factors in the diagnosis of head and neck cancer and its relationship to survival and life quality

Introdução: O câncer é a segunda causa de mortalidade nos países ocidentais e no Brasil. As neoplasias de cabeça e pescoço representam 5% dos tumores. Atrasos do início dos sintomas ao diagnóstico clínico são comuns, retardando o planejamento terapêutico e piorando o prognóstico. Objetivo: Estabelecer fatores de retardo no diagnóstico clínico histológico de 64 pacientes com neoplasias malignas de cabeça e pescoço. Pacientes e método: Utilizando um questionário, 49 homens e 15 mulheres foram entrevistados e os dados foram relacionados com achados clínicos e sócio-demográficos. Resultados: A idade média por época do diagnóstico foi de 56,16 anos (desvio padrão de 13,05). As queixas principais dos pacientes foram dor, nódulo no pescoço, úlcera, disfagia e disfonia. Dos pacientes, 73,02% procuraram primeiramente cuidados médicos, 20,63% automedicaram-se e 6,35% procuraram primeiramente um dentista. O tempo do paciente, desde os primeiros sintomas até o diagnóstico apresentou uma média de 273,19 dias. O atraso foi significantemente associado com a interpretação cognitiva dos sintomas e pacientes que sabiam ou suspeitavam do câncer tiveram um maior atraso. O tempo do profissional, contado desde a primeira consulta até o diagnóstico, apresentou uma média de 198,09 dias. Conclusões: As variáveis que aumentaram o atraso do tempo do profissional foram os exames subsidiários e o número de outros profissionais a quem o paciente foi encaminhado. As variáveis sócio-demográficas (idade, gênero, escolaridade, número de membros da família e renda familiar) não mostraram influência sobre o atraso no diagnóstico.

Introduction: the cancer is the second leading cause of mortality in the occidental countries and in Brazil. The head and neck neoplasms represent 5% of them. Delays from the onset of symptoms to the clinical diagnosis are common, delaying the therapeutic approach and decreasing the prognosis. Objective: to establish factors associated to delayed diagnosis of 64 patients with head and neck cancer. Patients and methods: Forty-nine men and 15 women were interviewed through a questionnaire, and the results were related to clinical and socioeconomic findings. Results: The mean age at diagnosis was 56.16 years (SD + 13.05). The time of the patient since the recognition of the initial symptoms until the diagnosis showed median delay of 273.19 days. Larger delay was associated to the cognitive interpretation of the symptoms (diagnosis knowledge or cancer suspicion). Patients with cancer diagnosis or cancer suspicion had larger delay. The time of the professional since the first contact until the diagnosis presented median delay of 198.09 days. Conclusions: The variables associated to professional delay were the request of diagnostic tests and the referral to other professionals. The present study did not found a relationship between the delay in the diagnosis and sociodemographic and economic variables (age, gender, education, number of family members and familiar income).

Prevalência da Síndrome de Frey após parotidectomia parcial / Frey syndrome prevalence after partial parotidectomy

INTRODUÇÃO: síndrome de Frey é uma seqüela observada após parotidectomia com incidência que varia muito na literatura. O diagnóstico é avaliado pela presença da tríade clássica - sudorese, calor e hiperemia na face, durante a alimentação - e documentado pelo teste com amido e iodo de Minor. OBJETIVO: Avaliar a incidência desta síndrome nos pacientes submetidos à parotidectomia parcial, no Centro de Otorrinolaringologia de Limeira, no período de 1994-2004 e correlacioná-la com os achados clínicos e com a técnica cirúrgica utilizada. MATERIAL E MÉTODO: Quatorze pacientes foram submetidos à parotidectomia parcial com rotação de retalho pediculado do músculo esternocleidomastóideo e responderam a questionário e a seguir foi realizado o teste do iodo, classificando-se os pacientes em positivos e negativos para o teste em um estudo clínico retrospectivo. RESULTADO: Nesta casuística, observamos que 21 por cento dos pacientes após parotidectomia parcial apresentaram positividade para o teste, sendo os mesmos pacientes que apresentaram queixas clínicas ao responderem o questionário. CONCLUSÃO: Somente os pacientes que apresentaram sintomatologia clínica tiveram positividade no teste do iodo, e a técnica cirúrgica empregada foi eficiente no tratamento da patologia da glândula, pois apresentou baixa incidência de acordo com a literatura pesquisada.

INTRODUCTION: Frey syndrome is a sequela observed after parotidectomy and the reported incidence varies enormously in the literature. Diagnosis is evaluated by presence of the classic triad of gustatory sweating, heating and flushing while feeding and documented by Minor starch-iodine test. AIM: to evaluate the incidence of this syndrome in patients submitted to partial parotidectomy at Centro Otorrinolaringológico de Limeira, from 1994 to 2004, including presence of signs and symptoms and the surgical technique. MATERIAL AND METHOD: fourteen patients undergoing partial parotidectomy with sternocleidomastoid muscle flap answered a questionnaire and were classified as positive or negative by Minor starch-iodine test in a clinical retrospective study. RESULTS: 21 percent of the patients presented symptoms and positive iodine test. CONCLUSION: only the patients presenting clinical symptoms had a positive test and the adopted surgical technique was efficient due to low incidence of the syndrome.

Resultados do tratamento cirúrgico dos tumores da base do crânio: estudo de 43 casos / Results of surgical treatment of skull base tumors: study of 43 cases

Estudo da evoluçao de 43 pacientes portadores de neoplasias, benignas e malignas, da regiao da cabeça e pescoço, próximas ou com acometimento da base do crânio, atendidos, no período de janeiro de 1978 a julho de 1992, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, Sao Paulo, Brasil e tratados com a utilizaçao de técnicas oriundas da cirurgia da base do crânio. No cálculo de sobrevida, os pacientes foram reunidos em 5 grupos (ressecçoes ampliadas da órbita, ressecçoes crânio-faciais anteriores, ressecçoes de tumores do rinofaringe, ressecçoes sub-totais do osso temporal e miscelânea), sendo as melhores taxas encontradas entre as ressecçoes ampliadas da órbida, seguidas das ressecçoes crânio-faciais anteriores, grupo miscelânea, ressecçoes de tumores do rinofaringe e ressecçoes sub-totais do osso temporal. As complicaçoes tiveram interferência por tratamentos prévios, enquanto que o controle local da doença, nao foi influenciado por estes tratamentos. A análise da qualidade devida, revelou-se excelente para mais da metade dos pacientes.

Actinomicose de cavidade bucal: relato de 4 casos / Actinnomycosis of the oral cavity: four cases report

As infecções específicas que acontecem à boca devem ser consideradas no diagnóstico diferencial das diversas doenças da cavidade bucal. No Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis, São Paulo, foram atendidos 4 pacientes que tiveram diagnóstico clínico de leishmaniose, neoplasia maligna, submaxilarite calculosa e um indeterminado, chamando-nos a atenção, a impressão diagnóstica errônea causada pela Actinomicose, devido a semelhança com lesões tumorais e outros processos infecciosos, além da raridade da localização buco-facial, fatos estes que justificam a apresentação deste tema, principalmente no que concerne ao diagnóstico diferencial do câncer da boca

Tratamento dos tumores malignos da base do crânio: estudo de 22 casos / Skull base malignant tumors treatment: study of 22 cases

Os tumores malignos da cabeca e pescoco que atingem a base do cranio, hoje em dia, sao abordados cirurgicamente com seguranca em suas margens de resseccao atraves das resseccoes cranio-faciais. Os autores apresentam neste trabalho, 22 casos de lesoes malignas com envolvimento da base do cranio tratados no Servico de Cirurgia de Cabeca e Pescoco do Hospital Heliopolis -Sao Paulo- no periodo de janeiro de 1980 a dezembro de 1990. Foram 11 casos originados em conduto auditivo e osso temporal, 9 casos de lesoes de tegumento de regioes malar, orbitaria, frontal e palpebra superior e 2 casos de fossa nasal. Quanto ao tipo histologico foram 12 casos de carcinoma espinocelular, 6 casos de carcinoma basocelular, 2 casos de carcinoma adenocistico, 1 caso de adenocarcinoma e 1 caso de fibrossarcoma. Com 4 obitos pos-operatorios, 4 recidivas locais e 4 pacientes perdidos de seguimento, houve sobrevida livre de doenca em 10 pacientes num periodo de 1 a 9 anos. Concluem pela necessidade de avaliacao pre-operatoria atraves da tomografia computadorizada e ressonancia magnetica e pela alta eficacia das resseccoes cranio-faciais no controle destas lesoes, mesmo quando a cura nao e possiel pois a paliacao conseguida proporciona grande alivio das dores

Neurorrafia do nervo espinal acessorio apos esvaziamento cervical radical para reabilitacao funcional do ombro / Post radical neck dissection spinal acessory nerve grafting for shoulder functional rehabilitation

O esvaziamento cervical radical e de indicaçao frequente na indicaçao terapeutica do cancer da cabeça e pescoço. A dor, disfunçao e quedado ombro sao as principais consequencias desse tratamento e apresentam importante papel na reintegraçao social e ocupacional dos pacientes. De fevereiro del980 a abril de l987 no Serviço de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliopolis- SaoPaulo, foram realizados 91 esvaziamentos cervicais radicais modificados pela dissecçao,secçao e sutura do nervo espinal,com intuito de minimizar os efeitos resultantes da disfunçao da musculatura da cintura escapular.Sao apresentados atecnica utilizada e os resultados quanto a reinervaçao do musculo trapezio,que atinge de 50% a 80% da funçao normal(71%dos casos) em intervalos variaveis de tempo entre 3 e 12 meses.Trata-se de uma intervençao que nao prejudica o tempo operatorio e que,principalmente,nao compromete a radicalidade, podendo ser considerada em serviços nao especializados e naqueles que eventualmente tratam de pacientes portadores de cancer da regiao cervico-facial.

Fatores de risco das fístulas faringocutâneas após laringectomias totais e faringolaringectomias / Risk factors of pharyngocutaneous fistula following total laryngectomy and pharyngolaryngectomy

Os autores analisam 159 casos de carcinoma espinocelular da laringe ou da hipofaringe, submetidos a laringectomia total ou faringolaringectomia de janeiro de l978 a dezembro de l987. Destes, 56 apresentaram fistula (35,2%) diagnosticadas entre o 6. e o 45. dia de pos-operatorio (mediana - 11 dias). A magnitude do efeito dos diversos fatores na incidencia de fistulas foram:diabete melito (9,28 vezes maior que o risco basal); radioterapia previa (2,35 vezes); fatores nutricionais: emagrecimento (3,10 vezes), diferenca peso esperado/real(1,53 a 4,36 vezes), albumina serica abaixode 3,2 mg% (4,6 vezes); local do tumor primario-laringe x hipofaringe (4,06 vezes); estadio T - T1 -x T3 T4 (4,31 vezes); cirurgia para tratamento do tumor primario (3,55 vezes). Nos casos previamente irradiados houve aumento de risco apenas nos casos irradiados ha menos de 1 ano (risco l0,7 vezes maior que nos irradiados ha mais de 1 ano). Em 33 dos 56 casos com fistula (57,1%) houve fechamento espontaneo; 14 necessitaram correcao cirurgica; nove faleceram antes do fechamento. Em conclusao: varios fatores aumentam o risco de fistula (diabete melito, radioterapia previa, desnutricao e extensao da resseccao da mucosa da faringe). Todavia, outras variaveis ( idade,sexo, traqueostomia previa, esvaziamento cervical e fio de sutura) nao foram significativas. A compensacao do diabete e da desnutricao no pre-operatorio e, portanto, obrigatoria. Quanto a radioterapia previa e casos de resseccao extensa de mucosa, deve-se considerar o emprego de tecnicas de fechamento que determinam diminuicao da tensao na linha de sutura, com ou sem o uso de retalhos tais como: retalho deltopeitoral (Bakanjian) ou retalhos miocutaneos

Tumores malignos do conduto auditivo e osso temporal: estudo de 12 casos / Malignant tumors of auditory canal and temporal bone: study of 12 cases

Os autores apresentam 12 casos de tumores malignos de conduto auditivo e osso temporal tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis - SP sendo que 10 pacientes foram submetidos a ressecçäo subtotal do osso temporal, um paciente foi submetido a ressecçäo parcial do osso temporal e um paciente foi encaminhado a radioterapia por estado geral incompatível com tratamento cirúrgico. Concluem pela agressividade destas lesöes, pois oito destes pacientes haviam sido tratados previamente com procedimentos cirúrgicos econômicos e, portanto, pela necessidade de padronizaçäo da terapêutica através de ressecçäo parcial ou subtotal do osso temporal com cobertura dos ossos expostos e leito cirúrgico com retalhos regionais ou a distância e radioterapia pós-operatória

Linfoma de Burkitt: estudo de dois casos / Burkitt's lymphoma: study of two cases

Os autores apresentam estudo das principais características clínicas, histopatológicas, radiológicas do linfoma de Burkitt, calcados em dois pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis, Säo Paulo. Discutem, a partir do trabalho inicial de Burkitt, em 1958, os elementos diagnósticos desta neoplasia endêmica em alguns países africanos, mas de rara freqüência entre nós. Apresentam como conclusöes que o linfoma de Burkitt tem comportamento multicêntrico. Quando seu diagnóstico é precoce (estádios I e II) e associado a boa resposta inicial à quimioterapia (ciclofosfamida, vincristina e ametopterina), seu prognóstico é bom. Convém considerar o envolvimento do sistema nervoso central em 20% dos casos, o que justifica a quimioprofilaxia intratecal nestes pacientes